郑大一附院我们还可以相信你吗？
2014-06-24 11:42:22   来源：g广西商务网   评论：0 点击：

　　郑大一附院宣称是河南省规模最大的公立医院，在它急剧的扩张的背后，却隐藏着巨大的危机。这种危机不但损害医院本身，更多的却是转嫁给了患者。患者把金钱给付医院的同时，把生命和健康也一手托付给医院。而现实是残酷的，郑大一附院难以承载生命和健康之重。

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体。郑州大学第一附属医院作为河南省规模最大的集医疗、预防、保健、教学、科研多为一体的公立综合性医院，其在河南省公共医疗行业“龙头老大”的位置不容撼动。数年来，该院如同一个经久不息的建筑工地，一栋栋高楼拔地而起，一张张病床应运而生，主体建设加速，扩张势头猛进。

　　然而，在急剧扩张的同时，凸显出的一系列问题却被刻意淡化和掩盖。宗旨倾斜、利益驱动、管理混乱、监督乏力、医疗人员良莠不齐，管理部门隐瞒问题等乱象频发。这种本应该医院承担的阵痛，却变身为昂贵的医疗成本转嫁给了千千万万个患者。

　　郑大一附院急剧扩张的背后隐藏的腐败应该是外人所不知的，笔者在该院所经历的一场医疗事故或许能隐隐显现它的冰山一角。

　　一个名叫王言的29岁女孩，经人介绍于2013年和赵亮结婚，小两口恩爱有加。今年初，王言怀上身孕，一家人非常欢喜，盼望着一个新生命的到来。5月底，王言感觉腹部有些不适，经家人多次商讨，来到了他们最得他们信任省内医院——郑大一附院。门诊在挂专家号，被诊断为几个结果，来回折腾了6、7天，最终于6月5日“以怀孕6个多月，腹部囊肿”入住郑大一属院妇科一，6月7日凌晨转本院外科ICU，6月7日早上与胎儿共同死于本院外科ICU。一个活蹦乱跳的孕妇，入院仅仅三天，却命殇于此。家人在悲痛之余，谨慎回顾这几天的历程，在有关医疗专家、法律工作者的帮助下，开始了寻求真相的漫漫长路，真相一点点被揭开……

　　一、医护人员伪造、篡改病历资料
　　1、阻碍患者家属及时复印、封存病历。6月7日早上8时，在医生宣告患者死亡后，家属要求复印病历，遭到了当班医生的拒绝。随后家属多次索要病历，医生一直阻碍，直到中午12点多才能复印、封存病历。患者入住该ICU一天，并非《医疗事故处理条例》中“未能及时书写病历”的范畴，其故意拖延4个多小时，为篡改和伪造病历赢得时间。
　　2、医生向家属宣告患者死亡后病历记载继续用药，为伪造病历拖延时间。6月7日7时45分，ICU医生通知家属（院方）已经尽力，表示患者已经死亡，放弃治疗。患者家属到病室查看，患者已经没有体温。而病历显示6月7日早上8点患者瞳孔散大到6mm，在心率一直没有恢复的情况下，并记载继续为患者用几十支付肾素到上午十点半。明显系为伪造病历拖延时间，蒙骗家属。
　　
　　3、伪造患者体温单、护理记录等敏感病历项目，欺骗患者家属。6月7日上午，患者家属在强烈要求复印全部法律规定可以复印的病历后，医院医院行政科工作人员王冠为患者家属复印了病历，并称已经全部复印了法规规定应该复印的病历。后家属找人咨询却发现，本病历缺少重要的两项，即患者“体温单和护理记录”。6月8日，患者家属点名提出要求复印这两项的病历时，直到晚7时许，院方行政科人员黄凯才从电脑上提出这份病历给予复印。6月10日，家属对患者体温单和护理记录提出怀疑，在医院工作人员王冠与家属双方当事人的见证之下启封6月7日封存的患者病历记录，结果发现该病历里面没有患者“体温单和护理记录”。这只能说明，就是在拖延了4个小时之后，“体温单和护理记录”还没有伪造好，当时索性不给了。

　　4、后来提供给患者家属的体温单的内容系伪造、篡改。6月5日、6日，患者住在该院妇科治疗，病历记载该科诊断为“①盆腔巨大包块，②宫内孕28+5周，③孕1产0，而该体温单的诊断为“①呼吸困难原因待查，②急性心功能不全？③肺栓塞？”而转入ICU记载诊断为“妊娠合并心衰”，体温单与其他病历记载严重不符，不真实。

　　5、后来提供给患者家属的护理记录的内容系伪造、篡改。6月7日凌晨00:35，妇科护理记录为P:161，心率：42次，血压106/62，血氧饱和度70%，患者神志清…在医生陪同下转入外科ICU；而6月7日01:20外科ICU护理记录为：患者以“妊娠合并心衰”为诊断于由妇一科转入我科，来时神志清（II），心率159，血压115/76，SO2%56，F；27,；02:00心率：155，血压82/55，SO2%99，（F未记载）；02:40硫酸镁针60mm，微量泵入3mm/h；06:00心率162，血压106 /67，SO2%96，（F未记载）；5%ct-s,20ml+葡萄糖酸钙针2g；07:00心率165，血压108/75，SO2%95，（F未记载）；07:25心率48，血压79/45，SO2%83，F20/分，意识丧失（昏迷），双侧瞳孔4mm+肾上腺素；07:28心率0，血压0/0，SO2%75,F：20；07:58心率0，血压0/0，SO2%56,F：20；08:00心率0，血压0/0，SO2%0,F：15；双侧瞳孔6mm。而在临时医嘱里显示7月6日02:38硫酸镁针10mm:2.5g,6支，60ml10小时；06:10葡萄糖酸钙针10ml1g2支，2g.这些记录与病人真实情况严重不符。具体分析为：
①转科时间用45分钟与事实不符；
②护理记录记载转来时心率159，血压115/76，血氧饱和度56，神志清，但在血氧饱和度83时却记载为昏迷并双侧瞳孔4mm，与病情不符；
③02:00心率：155，血压82/55，表示在大量溶血的情况下SO2%99，与病情不符；
④06:00在SO2%96的情况下，注射葡萄糖酸钙针，不符合医疗常规；
⑤注射葡萄糖酸钙针的医嘱时间为06:10，而护理记录的注射时间为06:00，记录不真实。同时说明，两个记录至少有一个是假的、伪造的；
⑥患者在07:58分时，血氧饱和度为SO2%56，而到了08:00分SO2%0，两分钟患者血氧饱和度从56变为0，只能证明病例记录伪造的水平很低下。
⑦在院方提供的患者出院证明书上详细记录了给予强心利尿、呼吸机辅助等治疗过程，但是其治疗过程却没有外科ICU护理记录上记载的患者救治的情况。

　　由此证明，该院外科ICU医生护士等诊疗人员，没有按照重症监护的诊疗护理常规对患者进行必要的诊疗、护理、观察、记录，相关医务人员而是在睡觉，没有实时监测患者的病情发展，而是发现在出了问题、致使患者死亡之后，应付搪塞、拖延时间，伪造出漏洞百出的护理记录，草菅人命，欺瞒患者家属。

　　医院的医疗行为非同一般的商品交易或者服务交易等经济活动，它的特性决定其医疗行为具有主动性、单方性、专业性，患者及患者的家属仅能获得部分知情权。医院的强势地位决定了医患双方的信息不对等。一旦发生医疗事故后，病历资料成为证明医疗行为是否正确、得当的重要凭据。为此，相关的法律法规对医院病历资料的制作、保存、复制提出了规范性的要求。《医疗事故处理条例》第九条规定：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。”第十条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。”当然，任何的医疗行为都存在一定的风险，因为医疗水平有限，专业知识不足造成医疗事故的，是可以得到患者家属的谅解的。但是，医院医护人员却在发生事故后，想方设法在病历资料上面做手脚，足以显示其医德荡然无存。

　　二、对患者严重不负责任，误诊、怠诊、错转、错治

　　1、病历记载患者为“妊娠合并心衰”，属于误诊。患者心电图及各种化验值表明没有心衰的特征，患者没有心衰的发病机理，无先天性、风湿性心脏病，无心肌梗塞。医生应从患者发病的机理去分析病情，而不是盲目判断病情，误诊病人。彩超显示，母体右上腹巨大多房性囊性包块，右上腹囊性包块，而医院初步诊断为盆腔巨大包块，属于错误判断病情。

　　2、医护严重不负责任，属于怠诊。①医生诊断患者“呼吸困难原因待查”，病历记载却一直到患者死亡却没有查，呼吸科没有参与会诊；②6月7日3时记录单II记录患者无尿，如果是真实的，则应告知医生并组织会诊，但是，没有告知医生，没有请泌尿科医生会诊，而是置之不理，1点钟开始对患者持续泵入的硫酸镁，没人过问，继续泵入，一步一步置患者于死地；③6月6日23:52,记录患者尿色酱油色，如果记录真实，这一非正常现象应意味着发生溶血反应，但是记录却没有采取措施，没有请血液科医生会诊。在家属质询这些情况时，外科ICU主治医生冯敏却辩解说：“我是全科医生，没有必要请专科专家会诊。”经在卫生部网上查询，冯敏注册专业为内科。这种怠诊，只能说明一个问题，ICU医护人员置病人的生命安全于不顾，而是睡大觉。这正是医院拒不让患者家属查看医护通道录像的根本原因。

　　3、由妇科转外科ICU，属于错转。在患者心率160次，呼吸极度困难的情况下，转外科ICU。外科治疗的疾病范围很明确，那么转外科目的是为了终止妊娠，肿瘤切除？但是并没有做。违反了把患者的生命当成诊疗的第一原则的医治规则。家属在质询医生为什么转到外科ICU，而不转到呼吸科等科时，医生回答，离外科ICU近。经查，妇科在2号楼，外科ICU在1号楼，距离妇科最近的有多处ICU。

　　4、对患者注射硫酸镁，属于错治。在患者心率160次左右，呼吸次数40次左右，血压始终不高，钙离子低（01:17记录0.998，正常值1.1—1.34）、患者家属强烈要求保大人（一点钟患者家属签字要求保大人）的情况下，外科ICU医生对患者应用硫酸镁，6月7日08:37患者检查单显示镁离子高达1.62（正常值为0.67～1.04mol）。在此情况下对患者注射大剂量的硫酸镁，违反基本的医疗规则，只能加重患者呼吸困难，甚至导致其呼吸衰竭而死亡。在为患者持续注射硫酸镁的四个小时之后，患者的镁离子含量远超出了正常值。事实证明，在此四个小时之后的为患者注射葡萄糖酸钙，正是意图挽回错用药造成的镁离子中毒，恰恰暴露了其先前的错治行为。
医学是一门专业科学，不容置疑，任何一名从业的医生都具备一定的专业知识，这是从业的基础，但不是欺骗患者及患者家属的理由。在病人就诊时，常看到带有“？”以及“待查”的诊断。这是医生在为病人确诊之前合理怀疑，这个“？”会引起医生的重视，一般会通过各种检查手段进行确认。但是，对“？”不解决，对“待查”不检查、不会诊，甚至错误转科，错误用药，无疑使病人一步步置于死地。稍有医疗常识的人均知道硫酸镁能引起血管扩张，抑制收缩，常用于抑制宫缩、保胎，而患者早已被诊“①呼吸困难原因待查，②急性心功能不全？③肺栓塞？”，而持续滴注硫酸镁，必然造成血管扩张，栓塞大量涌入肺中，病人只有死路一条。医院对病人的医疗行为，不是种庄稼，损害几拢禾苗不影响收成，关键是医生面对的是每一个医疗个体，每一个个体都要牵涉几个家庭的幸福安康。这种对患者的严重不负责任，发生在今天的郑大一附院，是难以想象的。

　　三、郑大一附院的管理混乱、存在发生医疗事故的重大隐患

　　1、胡乱安排ICU医生。冯敏作为一名注册为内科专业的医生被医院安排到外科ICU，在家属质询时自称全科医生。对于病人的怀疑症状不检查，不会诊，用错药了不能及时发现制止，以至于患者深受其害。

　　2、处方管理混乱。在病历记载里发现，为患者错治针剂的签字医生为徐大千，在家属质询此项时，冯敏却辩解称是她开的方子，徐大千签的名字。

　　3、医政人员包庇袒护医生作假病历。6月7日早8时许，患者家属被医生通知患者死亡后，即怀疑院方的治疗有问题，随即提出复印病历，而医生却以种种理由推脱，到了上午9点多钟还让家属交3000多元。上午家属多次催要封存病历，医政人员王冠只逼迫家属拉走尸体，而对复印病历推诿扯皮，只到中午12点半，才复印封存患者病历。在封存病历时，患者家属问王冠病历是否齐全时，王冠称该复印的都复印了。在此后，患者家属把病历让有关医疗专家查看后，才发现复印的病历中缺少了重要的两项，即病人的护理记录和体温单。王冠作为从业多年的医政人员根据《医疗事故处理条例》的规定，何时复印病历，复印封存哪些病历是最清楚的。

　　4、医生销毁证据，院方隐瞒证据，掩盖事实。根据重症医学科的有关管理要求，ICU应当按照患者的病情诊疗医护的情况进行常规记录外，还要对心电检测等记录予以留存，应当对使用药品、一次性医用耗材有记录，对发生意外后药品残样予以留存，而患者家属提出索要出示这些证据时，得到的却是没有留存、没有记录的回答；《医疗事故处理条例》第十七条规定：“疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。”而在患者家属要求封存为患者用剩下的“硫酸镁”时，医生称当做医疗垃圾扔掉了。同时，在各种信息不对等的情况下，家属要求院方提供家属查看能够证明医疗诊护情况的录像，一直以“没有先例”的原因拒绝查看。这对像郑大一附院这样的医院是及其不正常的。在家属质询医院组织的有关本院专家时，有关专家仍是支支吾吾，以谎言搪塞患者家属。
ICU作为医院的特殊科室，号称生命孤岛，病人与家属强制隔离，不能陪护。家属把病人交给了这个单位，此处的医护人员应具备特殊的条件，承担治病救人特殊的义务。但是，郑大一附院却是疏于管理，隐藏着发生医疗事故的重大隐患。《医疗事故处理条例》第十五条规定：“发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。”但是，让患者家属感受到的，发生事故后，医院还在要钱，还在隐瞒，这就是所谓的“措施”。在郑大一附院竟然存在一个医生开方子，另外一个医生签名的情况，可见该院管理是如何混乱；医政人员帮助医生作假，在郑大一附院这样的医院发生，足见其管理是如何混乱；从医生、专家整体失语足以看出郑大一附院的整体医疗准则和道德水平是怎样的滑坡。
王言的事故只是在郑大一附院发生的重大医疗事故之一，仅这一个事故就暴露了门诊、住院部、ICU重症监护室、医政管理等多方面环节的问题，这不但是某个医护人员、某个科室的问题，而是涉及了一个病人医治的整个流程。对于号称具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院，先后被评为国家级“爱婴医院”、全国“百佳医院”、“全国医院管理年先进单位”、全国文明单位等荣誉称号，有特聘院士、国家杰青、享受国务院政府特殊津贴专家、省管优秀专家、省级厅级学术带头人、创新人才等头衔的郑大一附院，在面对全省人民的寄托和信仰，情可以堪。

　　改革开放以来，我国公立医院的规模以前所未有的速度扩大，但是卫生服务的绩效和公平性明显下降。世界卫生组织（WHO）第五十三届卫生大会发表的（2000年世界卫生报告——卫生系统：改善绩效》对全球191个成员国的卫生绩效进行排序，我国总体绩效列第144位，卫生筹资与分配公平性列第188位。这一状况令人深思。其中最主要的问题是，迅速扩张、拥有庞大卫生资源的公立医院未能履行其社会职能，其公益性质日渐淡化。这个问题已经提出了近15年，我们仍然没有见到大的改观，而且愈演愈烈。郑大一附院作为号称河南省最大的公立医院，据称拥有一万张病床、年利润达到了60亿，而事实上却逐步演变为大小病都收治，医护良莠不齐，以营利为目的不计社会公益责任的创收企业。这种扩张，这对河南人民来说是极其危险的。
民惟邦本，本固邦宁。公立医院解民之忧，也是固国之本。

　　据悉，王言的丈夫赵亮和他们的家人没有采取任何极端行为，只是要求医院能够认识到错误，改正错误，有关部门能够监督帮助他们改正错误，让王言和她腹中的胎儿安息，让后来者不至于再次带着对家人的无尽眷恋含恨而去。

　　希望他们的要求能早日有一个公正的答复，更希望郑大一附院能够正视现实，从根本上扭转利益驱动的目的，切实担负起救死扶伤的社会责任，把人民群众的健康权放在了首位，也希望我国的医疗制度改革能恢复到以人为本的轨道上来，正如国家卫生和计划生育委员会主任李斌所说：“从群众最需要的地方做起，从群众不满意的地方改起。我们一起齐心协力，提高人民的健康水平，把卫生计生工作做得更好。”

(责任编辑：启封)